天冷了，大家一定要多注意身體的保暖~健康才是最重要的 ^^
老年3警訊 愈冷愈護心 (心臟病有年輕化趨勢) + U型心臟病 纏胖也纏瘦
中老年3警訊 愈冷愈護心
2011.12.01【聯合報╱記者詹建富專題報導】
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圖 曾隆明繪製 |
台灣「國寶」藝人茂伯因心肌梗塞驟逝，許多影迷驚愕不已。衛生署統計，全國約145萬名心臟
病患，逾65歲以上者，每5人就有1人，前總統李登輝因冠狀動脈阻塞而植入多根血管支架，顯示
步入中老年，千萬要護「心」。
所謂心肌梗塞，台大醫學院心臟內科教授曾春典表示，心臟血管養分及氧氣主要靠冠狀動脈供
應，若血液中膽固醇形成脂肪沉積，造成冠狀動脈血管壁狹窄，最後會把動脈整個塞住，進而無
法提供正常血流到心臟，使心肌局部壞死，便是心肌梗塞，若不及時施救，死亡率非常高。
台北國泰醫院主治醫師羅鴻舜指出，國人飲食西化，心臟病對國人威脅日益加重，病人也有年輕
化趨勢，他本月中旬收治一名在越南工作的台籍幹部，就因突發心肌梗塞回台治療，患者
僅41歲，他也曾收治未滿30歲的心臟病發作案例。
「冰凍三尺，非一日之寒」，羅鴻舜表示，心臟病一定有其病因，前述41歲台籍幹部，本身是老
菸槍，又有高血脂症，難怪心臟病找上門。但根據國民健康局「2007年台灣地區高血壓、高血
壓、高血脂之追蹤調查研究」，近二分之一至三分之一患者不知自己有三高，如果未經由飲食控
值得注意的是，時序已過立冬，氣溫下降，晨起運動的老人家，保暖不足就出門，暴露在寒冷空
氣中，容易因血管收縮、血壓上升而突然病倒。羅鴻舜表示，天剛亮之際，人體交感神經較亢
奮，血液也因夜間睡眠變得濃稠，老人家若晨起未進食或未吃藥就外出，又沒有結伴運動，一旦
病倒可能乏人呼救，非常危險。
曾春典強調，雖然心肌梗塞會有前期症狀，但有人因症狀不明顯而不以為意，後續發作便可能要
人命。
他提醒，一旦出現胸悶、胸痛，或爬樓梯、提重物時呼吸不順暢，感到胸部被緊勒，或合併惡
心、頭暈等，都要自我警覺，趕緊求醫。有冠狀動脈心臟病者，應先使用醫師開立的舌下含片，
再就醫治療。
曾春典和羅鴻舜都表示，若要遠離心臟病，老菸槍應立刻戒菸，平日做好飲食控制，少油、少
鹽、高纖維，定期量血壓、血糖及血脂，還要規律運動及維持體重，若有心血管疾病，要遵從醫
囑服藥，避免情緒起伏太大，以免不測。
■哪些人是心臟病高危險群？
1.家族中有男性未滿45歲、女性未滿55歲因心臟病猝死者
2.老菸槍
3.糖尿病
4.膽固醇值高
5.高血壓
6.過度肥胖或過瘦（身體質量指數＞30或＜18）
身體質量指數（Body Mass Index，縮寫為BMI）= 體重 (kg) / 身高 (m2)
資料來源／曾春典、 羅鴻舜 醫師
■護心10大要訣
1.務必戒菸
2.四十歲後定期健檢
3.了解血壓和膽固醇數字
4.按照醫師建議控制飲食
5.每天至少30分鐘中強度運動
6.適量攝取有利心血管健康飲食，如堅果類
7.限制飽和脂肪攝取
8.鹽分攝取＜6公克／天
9.有心血管疾病要按時服藥
10.保持社交活動，放鬆調適，緩和壓力
資料來源／心臟基金會
製表／詹建富 ■聯合報
U型心臟病纏胖也纏瘦
「千萬別以為胖子才會心肌梗塞」，醫師指出，體重過輕者也是心肌梗塞高危險群。另外，更年
期婦女得心臟病機率高於同齡男性，銀髮族婦女別以為不抽菸、又無心臟病症狀，就疏於防範。
看來瘦瘦的茂伯猝死，有人疑惑，不是肥胖者比較容易心肌梗塞嗎？台大醫院心臟內科主治醫師
王宗道說，雖然肥胖者較常有三高問題，得心臟病機率高於正常體重者，但醫界最近發現，心臟
病有一個「U」型現象，也就是肥胖者易患心臟病，體重過瘦者同樣是心臟病高危險群。
王宗道表示，東方人肥胖比率不如西方人，但近年亞洲心臟病發生率卻明顯上升，一項發表在
「新英格蘭醫學期刊」的研究，便分析亞洲100萬健康人資料，發現過瘦也容易得心臟病，身體
質量指數低於23者，心肌梗塞的機率是正常體重者兩倍。
國泰醫院主治醫師羅鴻舜表示，老人家新陳代謝變慢，加上食欲降低及掉牙因素，體重多半逐年
下降，如果要維持BMI值23，過於嚴苛，他建議以BMI值低於20為警戒值，畢竟體重過瘦者，血
管缺乏彈性，也可能動脈硬化而不自知。
值得一提的是，心臟基金會副秘書長程俊傑說，女性更年期後，荷爾蒙分泌改變，血管缺乏女性
荷爾蒙保護因子，使冠心症發生率驟增3倍。根據統計，台灣每3位女性就有1位死於心血管相關
疾病，高於男性每4位才1位，銀髮族婦女應積極控制心血管疾病危險因子。
不過，女性心臟病症狀多元，往往胸痛並不常見，而以頭暈、盜汗、焦慮失眠，甚至惡心、脹氣
等表現，經常與更年期症狀混淆，加上多數婦女經常硬撐、隱忍，隱藏身體不適。
程俊傑分析過去兩年在新光醫院接受行氣球擴張術患者共205例，發現至少三分之二女性急性心
肌梗塞患者，未即時就醫搶救。他強調，女性忍耐力較強，通常到院較晚，延誤就醫，無法及時
得到治療及照護。
他提醒，急性心肌梗塞搶救黃金時間，因為症狀出現的12小時內到院，緊急施以氣球擴張術，以
減少心肌缺血及降低死亡率。
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